Những người khủng khiếp nhất (về ngoại hình) được chia thành những người mà cuộc sống, vì một lý do nào đó, bị tước đoạt những nét dễ chịu (do bệnh tật), những người cố tình làm biến dạng bản thân, thường là theo ý thích thời trang hoặc một số khác và những người nhận được một diện mạo cụ thể do tai nạn, thảm họa, v.v.
Thông thường, các đại diện của báo chí vàng đang cố gắng xác định xem ai là những người khủng khiếp nhất trên thế giới. Ví dụ, Weekly Word News đã bị kiện vì cố gắng liệt kê cảnh sát Jason Schechterly, người bị bỏng nặng trong một vụ tai nạn khi một chiếc xe khác đâm vào xe của anh ta và cả hai xe bốc cháy. Để cứu sống, Jason phải cắt bỏ nhiều vùng mô bị bỏng trên mặt. Đối với việc xuất bản, tòa án đã chỉ định mức bồi thường đáng kể, đồng thời ra lệnh cho nhà xuất bản sa thải những nhân viên có liên quan đến việc biên soạn xếp hạng.
Người Mỹ Lisa Velasquez thì ngược lại, không hề xấu hổ khi có tên trong danh sách"những người đáng sợ nhất" Người phụ nữ này mắc một chứng bệnh rất hiếm gặp (thiếu lớp mỡ dưới da), khiến Lisa trông như một bộ xương. Mặc dù có ngoại hình khác lạ nhưng cô ấy có đủ sức mạnh để tham gia vào cuộc sống công cộng, trả lời phỏng vấn và chụp ảnh.
Nếu không có nhiếp ảnh, có lẽ không một sự kiện nào mà Joselyn Wildenstein tham dự là trọn vẹn. Sau khi chi 5 triệu đô la để phẫu thuật thẩm mỹ, cô đã thay đổi các thông số về hàm dưới, hình dạng của mắt, hình dạng mũi, vị trí của môi, … làm hỏng tất cả dữ liệu tự nhiên của cô ấy. Có tin đồn rằng cô ấy muốn trở thành một con sư tử cái, nhưng tên của cô ấy thường vụt sáng ngay khi những người khủng khiếp nhất hành tinh được bàn luận. Avner Denis từng rơi vào trường hợp tương tự, cô đã phẫu thuật thay đổi hình dạng môi (trên), mài răng, mọc nanh và xăm rất nhiều để trông giống hổ. Các chuyên gia cho rằng những vấn đề tâm lý sâu sắc thường nằm sau những thí nghiệm khắc nghiệt về ngoại hình. Có lẽ vì vậy mà Tiger Man tự sát vào năm 2012 mà không rõ lý do.
Những người khủng khiếp nhất trên thế giới, những người có ảnh được đăng tải khá thường xuyên, đôi khi không những không nhận được thiện cảm của người khác, mà còn không thể luôn sống nếu không có sự trợ giúp của y tế. Ví dụ, Julia Whitmore không có bốn mươi phần trăm xương trên khuôn mặt, điều này không cho phép cô ấy ăn và thở nếu không có ống và thiết bị đặc biệt.
Hình ảnh của những người đáng sợ nhất không phải lúc nào cũng phản chiếunhững gì ẩn dưới vẻ ngoài khác thường như vậy. Người trồng cây Dede nổi tiếng thế giới, sau khi phẫu thuật để loại bỏ 95% sự phát triển của mụn thịt siêu lớn do vi rút gây ra, đã trở thành một người Indonesia gần như bình thường. Các bác sĩ đã loại bỏ khoảng 6 kg tăng trưởng cho anh ta, và Dede có thể đưa các con của mình từ họ hàng, nơi chúng sống vì cha của chúng không thể chăm sóc chúng do bệnh tật của ông. Còn khủng khiếp hơn nhiều khi một kẻ tàn ác, khát máu lại ẩn mình dưới những đặc điểm bên ngoài tiêu chuẩn, mà trong lịch sử nhân loại đã có rất nhiều.
